团体意外伤害保险（F款）条款

团体意外伤害保险（F款）条款

第一条 保险合同的构成 
 
本保险合同（以下简称“本合同”）是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括保险单或其他保险凭证及前述保险单或凭证所附条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、被保险人名单、附加合同、声明、批注、附贴批单及其他有关书面协议。如果保险单和被保险人名单内容不一致，以保险单为准。
 
在本合同中，“您”指投保人（见释义）；“我们”指保险人，即中美联泰大都会人寿保险有限公司；“您和我们”统称“双方”。
 
第二条 保险合同成立与生效 
 
您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。我们将签发保险单作为保险凭证。
 
我们收到首期保险费后，自合同生效日期即保险单上载明的保险单生效日的零时起承担保险责任。保险费约定支付日均以保险单生效日为基础计算。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。
 
第三条 承保范围 
 
一、被保险人范围：凡特定团体成员，可作为被保险人参加本合同。被保险人的配偶以及年龄在60天至22周岁（见释义）（含60天，含22周岁）的子女（见释义），身体健康、能正常工作、学习和生活的，经我们审核同意，也可以作为连带被保险人参加本保险。连带被保险人在本合同被保险人退出本合同之日自动退出。被保险人和连带被保险人的姓名应在被保险人清单中列明。被保险人以及连带被保险人以下统称为“被保险人”。
 
为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。
 
二、投保人范围：非因购买保险而组织的合法团体。包括国家机关、院校、企事业单位、行业组织、职业工会等，可作为投保人向我们投保本保险。
 
三、投保人应为其符合本合同投保条件成员总数的75%以上成员投保本保险，且参加本保险的人数不低于5人。

第四条 保险责任

在被保险人保险责任期间内，我们承担下列保险责任其中一种或几种，具体由双方在投保时约定并在保险单上载明：

一、意外伤害保险责任

（1）意外身故

被保险人遭受意外伤害（见释义）事故，且自该意外伤害事故发生之日起180日内（含第180日），因该事故为直接且单独原因导致身故的，我们按本合同约定的保险金额给付意外身故保险金。

在我们给付意外身故保险金前，如该被保险人已领取过本条款约定的意外伤残保险金，我们将从给付的意外身故保险金中扣除所有已给付的意外伤残保险金。

我们按本合同的约定给付了意外身故保险金后，我们对该被保险人所负的保险责任终止。

（2）意外伤残

被保险人遭受意外伤害事故，且自该意外伤害事故发生之日起180日内（含第180日）经有资质的伤残鉴定机构（见释义）鉴定为因该意外伤害事故单独且直接导致身体伤残的，且该伤残属于中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发[2013]88号，见附表）（以下简称“本标准”）中所列的伤残项目的，我们将根据该伤残项目所对应的给付比例乘以本合同载明的基本保险金额给付意外伤残保险金。

二、伤残评定的原则

（一）确定伤残类别：评定伤残时，应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的伤残类别。

（二）确定伤残等级：应根据伤残情况，在同类别伤残下，确定伤残等级。

（三）确定保险金给付比例：应根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例。

（四）多处伤残的评定原则：当同一保险事故（见释义）造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用“本标准”条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

（五）伤残评定的时间：伤残评定应在意外伤害事故导致伤残的医疗终结后进行，如在该意外伤害事故发生之日起第一百八十日时被保险人的治疗期仍未结束，我们将按第一百八十日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。

（六）“本标准”中未列明的伤残项目及本附加合同生效前已有伤残不在我们的保障范围内。

三、在被保险人保险责任期间内，我们对同一被保险人所负的意外伤残保险金给付责任之和以本合同约定的保险金额为限，当我们向同一被保险人给付的意外伤残保险金之和累计达到本合同约定的保险金额时，我们对该被保险人所负的保险责任终止。