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团体意外伤害保险(F款)条款

0 2016-05-19 15:44:02   蜂鸟网   作者:中美联泰大都会人寿保险有限公司 [合作]
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第五条 责任免除 

因下列情形之一导致被保险人身故、伤残或烧伤的,我们不承担给付意外身故保险金或意外伤残保险金的责任:
 
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤,故意犯罪、或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自本合同成立之日起自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人服用、吸食或注射毒品,成瘾性吸入有毒气体;
(5)被保险人酒后驾驶(见释义),无合法有效驾驶证驾驶(见释义),或驾驶无有效行驶证(见释义)的机动车;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)被保险人参加潜水(见释义)、滑水、跳伞、攀岩(见释义)、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动(见释义)及特技(见释义)表演等高风险运动;
(9)被保险人流产或分娩;
(10)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
(11)被保险人因精神病而导致的意外;
(12)、被保险人药物过敏、医疗事故(见释义)、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)。
 
发生上述情形导致被保险人身故的,本合同终止。发生上述情形导致被保险人伤残的,我们不给付保险金,但本合同继续有效。
 
第六条 保险期间 
 
本合同的保险期间为一年及一年以下。
 
第七条 保险金额和保险费 
 
本合同每位被保险人的各项保险责任的保险金额和保险费由您与我们约定,并在保险合同或批单中载明。意外身故保险金额需经被保险人同意并认可。您可选择一次支付全部保险费,或以月缴方式支付保险费,并在保险单上载明。
 
如果约定分期支付保险费的,您支付首期保险费后,应当按照保险单所载明的交费方式和约定交费日期支付续期保险费。
 
第八条 宽限期 
 
分期支付保险费的,您支付首期保险费后,除本合同另有约定外,如果您未按保险合同约定及时支付足额续期保费的,自保险费约定支付日的次日零时起60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故,我们仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减该被保险人所对应的欠交保险费。如果投保人宽限期结束之后仍未支付足额保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。
 
第九条 效力中止 
 
在本合同效力中止期间,我们不承担保险责任。
 
第十条 效力终止 
 
发生下列情况之一时,本合同终止:
 
1. 您于本合同有效期内向我们申请解除本合同;
2. 保险期间届满;
3. 本合同因其他条款所列情况而终止。
 
第十一条 效力恢复 
 
在效力中止期间内,您可以申请恢复合同效力。经我们审核同意,在您补交足额保险费之日起,合同效力恢复。在保险期间内,您未申请复效的,本合同于期满时终止。
 
第十二条 受益人 
 
投保人、被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。
 
除本合同另有约定外,意外伤残保险金和意外烧伤保险金的受益人为被保险人本人。
 
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
 
您、被保险人可以变更受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
 
您在指定和变更受益人时,必须经过被保险人同意。您为与您有劳动关系的被保险人投保本保险的,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。有下列情形之一的,本合同应付的身故保险金视为被保险人的遗产:
 
(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
(2)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
 
受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先。
 
受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
 
第十三条 保险事故通知 
 
您、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起10日内通知我们。
 
如果您、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
 
第十四条 保险金申请 
 
一、意外身故保险金的申请
 
意外身故保险金的申请人为意外身故保险金受益人。
 
在申请意外身故保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)申请人的有效身份证件;
(3)我们指定或认可的医疗机构(见释义)、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;
(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;
(5)被保险人的户籍注销证明;
(6)申请人与被保险人的相关关系证明(如有需要)。
 
二、意外伤残保险金的申请
 
意外伤残保险金的申请人为意外伤残保险金受益人。
 
在申请意外伤残保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)申请人的有效身份证件;
(3)有资质的伤残鉴定机构出具的鉴定报告书;
(4)有关部门出具的意外伤害事故证明;
(5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;
(6)申请人与被保险人的相关关系证明(如有需要)。

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